פצעים בפה – מתי זה כלום ומתי זה סימן למחלה?

פצע קטן בלחי או על הלשון יכול להיות מטרד גדול – מפריע לאכול, לדבר, לחייך.
ברוב המקרים מדובר במשהו מקומי, שחולף מעצמו תוך כמה ימים.
אבל לעיתים פצעים בפה הם סימן לבעיה עמוקה יותר – וחייבים לשים לב מתי זה פשוט ומתי זה דורש בדיקה רפואית.

סוגי הפצעים הנפוצים בפה:

• אפטות – כיבים קטנים, עגולים, לבנים או צהבהבים עם שוליים אדומים. לרוב כואבים מאוד.
• פצעי חיכוך – נגרמים ממברשת שיניים קשה, נשיכה בטעות או גשר/שיניים תותבות.
• הרפס – שלפוחיות קטנות כואבות שמופיעות בעיקר על השפתיים, אך לעיתים גם בתוך הפה.
• זיהומים פטרייתיים (קנדידה) – משטח לבן שניתן לגרד, נפוץ בעיקר אחרי אנטיביוטיקה או אצל חולים מוחלשים.
• פצעים כתוצאה מאלרגיה או רגישות למזון / משחות שיניים

מתי זה סתם פצע חולף?

• פצע אחד או שניים, קטנים, שטחיים
• נמשך פחות משבוע
• לא מלווה בחום או סימנים כלליים
• אין חזרה תכופה (פעם ב…)
• אין ירידה במשקל, בלוטות נפוחות או כאבים ממושכים

איך מטפלים בבית?

• שטיפות פה עם מי מלח פושרים
• שימוש בג'ל מאלחש (למשל אורלג'ל, כאמיסטאד)
• הימנעות ממאכלים חומציים, חריפים או קשים
• הקפדה על היגיינת פה ועדינות בצחצוח
• שתייה מרובה ומנוחה
• לעיתים – תוספי ויטמין B12 או ברזל אם יש חסר ידוע

מתי צריך לפנות לרופא?

• פצע שלא נרפא תוך שבועיים
• פצע שחוזר שוב ושוב באותו מקום
• ריבוי פצעים או שלפוחיות בכל חלל הפה
• חום, עייפות, ירידה במשקל
• פצעים בלשון או חניכיים שמלווים בנפיחות
• קושי בבליעה או דיבור
• בלוטות לימפה נפוחות בצוואר
• פצע מדמם, כואב מאוד, או כזה שמשנה גודלו וצורתו

סיבות שדורשות בירור מעמיק:

• מחלות מערכת החיסון – כמו לופוס, קרוהן, או אפטות חוזרות בתסמונת בכצ'ט
• מחלות ויראליות – כמו הרפס, CMV, HIV
• חסר תזונתי – B12, חומצה פולית, ברזל
• כימותרפיה או טיפולים ביולוגיים – גורמים לפצעים כרוניים
• סרטן חלל הפה – נדיר, אך פצע ממושך שאינו מחלים צריך להיבדק!

ומה לא עושים?

• לא שורפים את המקום עם חומרי חיטוי קשים
• לא לוקחים אנטיביוטיקה על דעת עצמך
• לא מתעלמים מפצע שנראה "חשוד" או לא עובר
• לא ממשיכים להשתמש בגשר או תותבת שגורמים לפצע חוזר בלי התאמה מחדש

לסיכום:

פצע בפה הוא לרוב מטרד – אבל לפעמים הוא הרבה יותר מזה.
הפה הוא חלון לבריאות הכללית – וצריך להקשיב לו.
אם זה לא עובר, חוזר שוב ושוב או נראה מוזר – אל תתעלמו. לכו לבדוק.

נכתב ע"י ד"ר רויטל קוריאל
פראמדיקית מדריכה בכירה של AHA וד"ר לפיתוח הדרכות רפואיות